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Zweifellos werden alle in Betracht gezogenen Reformen heiß umkämpft sein, weil sie strittige Fragen aufwerfen, wie die Verwendung von Steuergeldern zur Finanzierung privater Krankenhäuser, die Legitimität, öffentlichen Krankenhäusern die Aufnahme (und Gebühr) von Privatpatienten zu gestatten, und die Rolle der privaten Versicherung im Zusammenhang mit Medicare. Sie sind wichtige Akteure in der Landschaft der australischen Governance seit den 1990er Jahren, als Agenturen begannen, Dienstleistungen in großem Maßstab auszulagern. Mit Live-Verträgen, die bis in die 2040er Jahre laufen, sind diese Firmen nun auch in unsere mittelfristige Zukunft verdrahtet. Serco hat Verträge über den Betrieb von Kontaktzentren in der National Disability Insurance Agency; 11 Onshore-Einwanderungsgefängnisse; die Haftanstalt auf der Weihnachtsinsel; Centerlink Callcenter; Australische Streitkräfte Gesundheit; Eisenbahn und Fähren; Gefangenentransport; und Gefängnisse in einer Reihe von Staaten, einschließlich des Baus und des Betriebs des größten Gefängnisses Australiens in Grafton in NSW. In den Jahren 2017/18 gab die australische Regierung zwischen 90 und 100 Milliarden Dollar für den Kauf von Waren und Dienstleistungen von privaten und gemeinnützigen Anbietern aus, was etwa dem Dreifachen des Betrags entspricht, der für direkte Beschäftigung im öffentlichen Dienst ausgegeben wird. Die Zahlung einer Prämie für private Krankenhäuser zur Behandlung öffentlicher Patienten wirft ernste Fragen über das Preis-Leistungs-Verhältnis und die zugrunde liegende Begründung für Verträge mit dem privaten Sektor auf, die darin besteht, die Ressourcen öffentlicher und privater Krankenhäuser so effizient wie möglich zu nutzen. In seiner Rede machte Dutton auf Queenslands landesweites Vertragsprogramm Surgery Connect aufmerksam. Im Rahmen dieses Programms sorgt die Landesregierung dafür, dass Patienten, die zu lange auf eine Wahloperation in einem öffentlichen Krankenhaus gewartet haben, auf Kosten der Regierung in einem öffentlichen oder privaten Krankenhaus des Staates behandelt werden. In der ursprünglichen Version des Programms wurden die Patienten meist in private Krankenhäuser geschickt. Unser kritischer Rahmen für das Verständnis globaler Outsourcing-Unternehmen geht selten tiefer, als seine Empörung über die Skandale zum Ausdruck zu bringen.

Serco stand im Zentrum einiger berüchtigter Vorfälle, darunter Betrug bei der Kennzeichnung von Gefangenenverträgen mit dem britischen Justizministerium und Vorwürfen übermäßiger Gewalt und gefängnisähnlicher Zustände in australischen Immigrationsgefängnissen und sogar Sterilisationssicherheitsmängeln im Fiona Stanley Krankenhaus selbst. Diese Führungskräfte aus öffentlichen, privaten und gemeinnützigen Krankenhäusern erklärten dies oft damit, dass die Verträge ad hoc abgeschlossen werden und den Krankenhäusern sehr kurze Zeitfürst für die zusätzliche Arbeit zur Verfügung gestellt wird. Und das auch ohne klare oder konsistente staatliche, regionale oder lokale Ansätze zur Preisfestsetzung für vertraglich vereinbarte Dienstleistungen.